Admission of dentist in Brazilian Universal Health System (SUS): a priority agenda for the strengthening of Smiling Brazil. / Mecanismos de ingresso de dentistas no SUS: uma agenda prioritária para o fortalecimento do Brasil Sorridente.

This article aims at: i) describing and analyzing the expansion of dental care in the Unified Health System (SUS); ii) Identifying and analyzing the characteristics of hiring dentists' in the public service; iii) characterizing public vacancies, their duties and remuneration. In this descriptive case study, databases of the Ministry of Health were consulted and public tender notices. The findings indicate that 48% of the dentists enrolled in the National Registry of Health Establishments (CNES) perform care in the SUS, in 13 years there was an increase of 118% of the municipalities with oral health teams (eSB) implanted. The population coverage estimated by eSB increased by 10.46% between the years 2007 and 2015. The main mechanism for joining the Dental Specialties Centers (CEO) was the public tender. Primary care salaries ranged from 1.05 to 12.67 Brazilian minimum wages, to 40-hour weekly jobs, and to CEOs from 3.35 to 7.05. It is concluded that, among other measures, the planning of HRH strategies is necessary. The continuity of successes regulatory measures of labor contracts and support to local managers enter the agenda of priority actions of oral health policy.

Este artigo objetiva i) descrever e analisar a expansão do provimento de dentistas no Sistema Único de Saúde (SUS); ii) identificar e analisar as características do vínculo trabalhista dos dentistas com o serviço; iii) caracterizar as vagas em concurso público, no que se refere aos requisitos, atribuições e remuneração. Neste estudo de caso, descritivo, foram consultados bancos de dados do Ministério da Saúde e editais de concurso público. Os achados apontam que 48% dos dentistas cadastrados no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) realizam atendimento no SUS, em 13 anos observou-se um aumento de 118% dos municípios com equipes de saúde bucal (eSB) implantadas. A cobertura populacional estimada pelas eSB aumentou 10,46% entre os anos de 2007 e 2015. O principal mecanismo de ingresso nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) foi o concurso público. O salário na atenção primária variou de 1,05 a 12,67 salários mínimos, para cargos de 40 horas semanais e nos CEOs de 3,35 a 7,05. Conclui-se que é necessário, entre outras medidas, o planejamento de estratégias voltadas aos recursos humanos em saúde. A continuidade dos êxitos alcançados demanda que medidas regulatórias dos contratos de trabalho e apoio aos gestores entrem na agenda das ações da política em saúde bucal.

Mecanismos de ingresso de dentistas no SUS: uma agenda prioritária para o fortalecimento do Brasil Sorridente / Admission of dentist in Brazilian Universal Health System (SUS): a priority agenda for the strengthening of Smiling Brazil

Resumo Este artigo objetiva i) descrever e analisar a expansão do provimento de dentistas no Sistema Único de Saúde (SUS); ii) identificar e analisar as características do vínculo trabalhista dos dentistas com o serviço; iii) caracterizar as vagas em concurso público, no que se refere aos requisitos, atribuições e remuneração. Neste estudo de caso, descritivo, foram consultados bancos de dados do Ministério da Saúde e editais de concurso público. Os achados apontam que 48% dos dentistas cadastrados no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) realizam atendimento no SUS, em 13 anos observou-se um aumento de 118% dos municípios com equipes de saúde bucal (eSB) implantadas. A cobertura populacional estimada pelas eSB aumentou 10,46% entre os anos de 2007 e 2015. O principal mecanismo de ingresso nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) foi o concurso público. O salário na atenção primária variou de 1,05 a 12,67 salários mínimos, para cargos de 40 horas semanais e nos CEOs de 3,35 a 7,05. Conclui-se que é necessário, entre outras medidas, o planejamento de estratégias voltadas aos recursos humanos em saúde. A continuidade dos êxitos alcançados demanda que medidas regulatórias dos contratos de trabalho e apoio aos gestores entrem na agenda das ações da política em saúde bucal.

Abstract This article aims at: i) describing and analyzing the expansion of dental care in the Unified Health System (SUS); ii) Identifying and analyzing the characteristics of hiring dentists' in the public service; iii) characterizing public vacancies, their duties and remuneration. In this descriptive case study, databases of the Ministry of Health were consulted and public tender notices. The findings indicate that 48% of the dentists enrolled in the National Registry of Health Establishments (CNES) perform care in the SUS, in 13 years there was an increase of 118% of the municipalities with oral health teams (eSB) implanted. The population coverage estimated by eSB increased by 10.46% between the years 2007 and 2015. The main mechanism for joining the Dental Specialties Centers (CEO) was the public tender. Primary care salaries ranged from 1.05 to 12.67 Brazilian minimum wages, to 40-hour weekly jobs, and to CEOs from 3.35 to 7.05. It is concluded that, among other measures, the planning of HRH strategies is necessary. The continuity of successes regulatory measures of labor contracts and support to local managers enter the agenda of priority actions of oral health policy.

O perfil dos estudantes de Odontologia é compatível com o mercado de trabalho no serviço público de saúde brasileiro? / Is the profile of Dental students compatible with the Brazilian public health service?

Pesquisadores ao redor do mundo estudam as expectativas, em curto e longo prazo, dos estudantes de último ano de graduação, a fim de buscar evidências científicas que auxiliem gestores e formuladores de políticas públicas na tomada de decisão e no planejamento de suas ações no que diz respeito aos recursos humanos em saúde. O objetivo do presente estudo foi determinar o perfil demográfico e socioeconômico dos estudantes do último ano do curso de Odontologia de uma universidade pública brasileira e relacionar suas perspectivas profissionais com características pessoais, familiares e histórico escolar. Foi realizado um estudo transversal e um questionário foi aplicado aos estudantes do último semestre nos anos de 2014, 2015 e 2016 na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Foi realizada a análise descritiva e o teste qui-quadrado foi utilizado para examinar a associação entre a intenção de prestar concurso público e migrar para o interior do país e as outras variáveis. A taxa de resposta foi de 82%. Dentre os estudantes da amostra, 76,52% moravam com os pais. A maioria (82%) cursou escola privada e somente 7,95% ingressou no curso por programas de quotas. Quanto às expectativas em relação ao futuro profissional, 70% pretendem trabalhar como autônomo, 61,36% no serviço público e somente 28,7% pretendem trabalhar no ensino. Este foi um estudo exploratório, com os limites descritos na literatura sobre a abordagem metodológica. Entretanto, pesquisas futuras devem avançar nas análises e incorporar metodologias qualitativas a fim de compreender em profundidade fenômenos tais como expectativa profissional, relação do aluno com o Sistema Único de Saúde e mercado de trabalho (AU).

Researchers around the world study the expectations, in the short and long term, of students attending the last year of undergraduate studies in order to seek scientific evidence to assist managers and policy makers in public health service. The objective of this study is to determine the demographic and socioeconomic profile of the students of the last year of a Brazilian public Dentistry university and to relate their professional perspectives with personal, family characteristics. A cross-sectional study was carried out and a questionnaire was applied to students from the last semester of 2014, 2015 and 2016, at University of São Paulo. The response rate was 82%, and 76.52% of the students lived with their parents. Most of them (82%) studied in private schools in the elementary and high school education and only 7.95% entered into university being benefited by the quota programs. Regarding expectations concerning the professional future, 70% intend to work as self-employed professionals, 61.36% in the public service and only 28.7% intend to work in education. This was an exploratory study, with the limits described in the literature on the methodological approach. However, future researches should incorporate qualitative methodologies in order to deeply understand phenomena such as the professional expectation, the student relation with the Brazilian Unified Health System (SUS) and the labor market (AU).

Política nacional de saúde bucal brasileira (Brasil Sorridente): Um resgate da história, aprendizados e futuro / Brazilian national oral health policy (Smiling Brazil): A rescue of history, learning and future / Política nacional de salud bucal brasileña (Brasil Sonriente): Un rescate de la historia, el aprendizaje y el futuro para ser compartidos

Antecedentes: no Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS) a atenção básica é ordenadora do cuidado em saúde e representa o eixo estruturante do sistema. Em 2004, quando o Brasil Sorridente (BS) foi criado, o governo federal assumiu um importante papel de indução do crescimento da oferta de serviços de saúde bucal nos municípios e estados, criando linhas de financiamento específicos para criação de novas equipes de saúde bucal, para construção e implantação de centros de atenção secundária (Centros de Especialidades Odontológicas ­ CEO) e terciária dentre outras ações, que fizeram do BS uma rede de atenção à saúde e uma das maiores políticas públicas de saúde bucal do mundo. Objetivo: este artigo tem como objetivo compartilhar parte dessa experiência, a fim de promover reflexão em torno da inserção da saúde bucal nos sistemas de saúde ao redor do mundo, com especial interesse nos países da América Latina. Métodos: este é um estudo de caso do Brasil e as informações apresentadas nesse estudo foram coletas por meio de relatórios governamentais, base de dados secundários, artigos publicados e informantes chave. Resultados e conclusão: a experiência do Brasil vem sendo motivadora e mostrou que, além de necessário é possível inserir a saúde bucal nos sistemas de saúde universais. Porém, após 14 anos e com a instabilidade política atual do país, o futuro do Brasil Sorridente dependerá do compromisso dos formuladores de políticas, a continuidade do engajamento dos diferentes atores envolvidos, objetivos claros e estratégias transparentes e fundamentadas em evidências científicas para alcançá-los.

Background: in the Brazilian Unified Health System (SUS), primary health care coordinates and structures the public health care. In 2004, when the Smiling Brazil (SB) was created, the federal government assumed an important role of inducing the growth of the supply of oral health services in the municipalities and states, creating specific funding lines for the creation of new oral health teams, for the construction and implantation of secondary care centers (Dental Specialties Centers - CEO) and tertiary care (in hospitals), among other actions, that made SB a health care network and one of the largest public health policies in the world. Purpose: this study aims to share part of this experience, in order to promote reflection on the insertion of oral health in public health systems around the world, with special interest in the countries of Latin America. Methods: this is a Brazil case study, the information presented in this study was collected through government reports and databases, published articles and key informants. Results and Conclusion: The experience of Brazil has been motivating and showed that, it is possible to insert oral health in universal public health systems. However, after 14 years and with the current political instability of the country, the future of SB will depend on the commitment of the policymakers, the engagement of the different actors involved, clear objectives and transparent strategies based on scientific evidence.

Antecedentes: en el Sistema Único de Salud del Brasil, la atención básica es ordenadora del cuidado en salud y representa el eje estructurante del sistema. En 2004, cuando se creó Brasil Sonriente, el gobierno federal asumió el papel de inducción del crecimiento de la oferta de servicios de salud bucal en municipios y estados, creando líneas de financiamiento específicas para crear nuevos equipos de salud bucal, construir e implantar centros de atención secundaria (centros de especialidades odontológicas) y terciaria entre otras acciones, que hicieron del programa una red de atención a la salud y una de las mayores políticas públicas de salud bucal del mundo. Objetivo: compartir parte de esa experiencia, a fin de promover reflexión en torno a la inserción de la salud bucodental en los sistemas de salud alrededor del mundo, con especial interés en los países de América Latina. Métodos: este es un estudio de caso de Brasil y las informaciones presentadas en ese estudio fueron recolectadas a través de informes gubernamentales, base de datos secundarios, artículos publicados e informantes clave. Resultados y conclusión: la experiencia de Brasil viene siendo motivadora y mostró que, además de necesario es posible insertar la salud bucal en los sistemas de salud universales. Sin embargo, después de 14 años y con la inestabilidad política actual del país, el futuro de Brasil Sonriente dependerá del compromiso de los formuladores de políticas, la continuidad del compromiso de los diferentes actores involucrados, objetivos claros y estrategias transparentes y fundamentadas en evidencias científicas para alcanzarlos.

Dossier: Políticas Públicas de Salud Bucal en Iberoamérica / Dossier: Oral Health Public Policies in Iberian-America / Dossier: Políticas Públicas de Saúde Bucal na Ibero-América

Tenemos el gusto de presentar a nuestros lectores el primer número de 2019 que incluye el dossier temático Políticas Públicas de Salud Bucal en Iberoamérica. Este dossier es resultado de la segunda colaboración de Universitas Odontologica con otras organizaciones. En el número 71 de 2014 publicamos los resúmenes del 5º Congreso Iberoamericano de Periodoncia - 54° Seminario Anual de la Asociación Colombiana de Periodoncia y Oseointegración.

We are pleased to present to our readers the first issue of 2019 that includes the thematic dossier Public Policies of Oral Health in Ibero-America. This dossier is the result of the second collaboration of Universitas Odontologica with other organizations. In issue 71 of 2014, we published the abstracts of the 5th Ibero-American Congress of Periodontics - 54th Annual Seminar of the Colombian Association of Periodontics and Osseointegration.

Situation of Endodontics in the Public Health Service in Brazil through the Access and Quality Improvement Program (PMAQ-CEO)

Objective: To describe and analyze the situation of endodontics in the Brazilian public service. Material and Methods: Data from questions about endodontics were divided by states and regions and organized in spreadsheets for descriptive statistical analysis, with absolute and relative data. Results: It was found that the northern region of Brazil concentrates the smaller number of services (6.4%). Pre-established protocols with basic attention to the endodontics specialty are applied in 73.3% of CEOs. Overall, 24% of services use rotating instruments and 38% use apical locators; 87.4% perform endodontic treatment in teeth with 3 or more roots. In these centers, 75.7% of dentists who perform endodontics are specialists, masters or PhD in dentistry. Endodontics has the highest absenteeism rate and the longer waiting time to initiate treatment compared to the other basic specialties. Conclusion: The endodontics situation of the resulting PMAQ-CEO revealed that the specialty is the most requested, but services lack more effective management mechanisms to minimize the observed absenteeism problem by reducing existing waiting lines. The situation also revealed that endodontics services at CEOs are provided by specialists, almost half of the services perform single session treatment on vital pulp teeth and that the same proportion of CEOs use apical locators and / or rotating instruments to perform endodontic treatment. Investments in the installed capacity, permanent management and education are still needed to improve the quality of services provided to the population.

O ensino da Clínica Ampliada para ingressantes do curso de Odontologia: um relato de experiência / The teaching of the Expanded Clinic for Dental course first-year students: an experience report

De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Odontologia, a formação do Cirurgião-dentista deve resultar em um profissional capaz de atender às necessidades de saúde bucal da população e estar em consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde. Para tanto, o ensino da clínica deve extrapolar o ato operatório e ampliar seu escopo de prática. Neste sentido, desde 2006, a Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo ministra aos estudantes do primeiro semestre de graduação a Disciplina denominada Clínica Ampliada de Promoção de Saúde (CAPS), que se propõe, desde o ingresso do estudante no curso superior, a romper com o paradigma da saúde como ausência de doença e apresentar a interface entre o biológico e o social neste processo, na perspectiva da ampliação da clínica e do cuidado integral. Este relato de experiência tem o objetivo de descrever a disciplina de CAPS, caracterizando as estratégias pedagógicas e sua relevância na inserção dos estudantes nos cenários de prática na atenção básica, bem como os métodos de avaliação implementados durante o ano. Espera-se que o modelo de Disciplina apresentado possa fomentar o debate e promover discussões dentro dos cursos de Odontologia, para que o mais precocemente possível, possamos discutir com os estudantes temas relacionados ao cuidado em saúde e à clínica ampliada (AU).

According to the National Curricular Guidelines for Dental courses, the training of the dentist should result in a professional capable of meeting the oral health needs of the population and be in line with the principles of the Unified Health System. The teaching of the clinic must extrapolate the operative act and broaden its scope of practice. Since 2006, the Faculty of Dentistry of the University of São Paulo teaches the students of the first semester of graduation the subject called Expanded Health Promotion Clinic. The Subject proposes to break with the health paradigm as the absence of disease and to present the interface between the biological and the social in this process, to the expansion of the clinic and integral care. This experience report aims to describe the subject, characterizing pedagogical strategies and their relevance in the insertion of students in the practice scenarios in primary care, as well as the evaluation methods implemented during the year. It is hoped that subject model presented may stimulate debate and promote discussions within the Subject coursesso that as early as possible we can discuss the topics related to health care and the Extended Clinic (AU).

Condições gengivais de crianças com idade entre 6 e 12 anos: aspectos clínicos e microbiológicos / Gingival conditions of children aged 6 to 12 years: clinical and microbiological aspects

Objetivo: Avaliar as condições gengivais e a ocorrência de diferentes periodontopatógenos em 93 crianças com idade de 6 a 12 anos, em Araçatuba, SP, Brasil. Método: O exame clínico foi realizado de acordo com os critérios de Shour e Massler (1947), enquanto as amostras de placa bacteriana subgengival foram obtidas através de cones de papel absorvente esterilizados que eram introduzidos no interior dos sulcos gengivais sadios ou inflamados dos dentes 54 ou 14, 61 ou 11, 26, 75 ou 35, 82 ou 42 e 46, onde foram mantidos por 1 minuto e transferidos para tubos contento 5ml de caldo de tioglicolato. Os microrganismos foram isolados em ágar sangue e ágar CVE, e, incubados em anaerobiose a 37ºC por 10 dias. A identificação dos isolados foi realizada de acordo com suas características morfocoloniais, morfocelulares e bioquímicas. Resultados: 91,40% das crianças apresentaram gengivite, sendo que 70,97% gengivite leve. Apenas 8,6 % evidenciaram ausência de gengivite. Verificou-se que a grande maioria das crianças apresentava gengivite leve e mostrava-se portadora de algum periodontopatógeno. Conclusão: A gengivite parece se elevar com a idade e apenas o F. nucleatum mostrou correlação com a elevação da gengivite.

Purpose: To evaluate the gingival conditions and the occurrence of different periodontal pathogens in 93 children aged 6 to 12 years in the city of Ara‡atuba, SP, Brazil.Method: The clinical examination was performed according to the criteria proposed by Shour and Massler (1947), while the subgingival bacterial plaque samples were obtained using sterile absorbent paper points that were introduced into the healthy or inflamed gingivalsulci of teeth 54 or 14, 61 or 11, 26, 75 or 35, 82 or 42 and 46. The paper points were maintained inside the sulci during 1 minute and transferred to tubes containing 5 mL of thioglycollate broth. The microorganisms were isolated in blood agar and agar CVE, andincubated in anaerobiosis at 37§C for 10 days. The identification of the isolates was performed according to their morphocolonial,morphocellular and biochemical characteristics.Results: 91.40% of the children presented gingivitis, 70.97% of them with mild gingivitis. Only 8.6% showed absence of gingivitis.The majority of the children presented with mild gingivitis and exhibited some periodontal pathogen.Conclusions: Gingivitis seems to accentuate with age and only F.nucleatum showed a correlation with the increase of gingivitis incidence.

Tratamento da deglutição com pressão atípica do lábio com placa lábio-ativa reversa - relato de caso clínico / Treatment of deglutition with atypical pressure of the lip with lip bumper therapy - a clinical case report

A deglutição com pressão atípica de lábio ocorre em pacientes que, normalmente em repouso, não realizam selamento labial. A ausência de contato com os lábios leva a um desequilíbrio neuromuscular, que poderá afetar várias funções, como a respiração, a deglutição, a mastigação, a fonação e o crescimento harmônico da face. Dessa mesma forma, a pressão muscular excessiva do lábio inferior terá muitas vezes como resposta o apinhamento dos dentes ântero-inferiores, a sobremordida e a sobressaliência aumentadas pela interposição do lábio inferior entre os incisivos superiores e os inferiores. Um aparelho simples e eficaz, para ser usado nos casos de hipertonicidade do lábio inferior, é a placa lábio-ativa, que altera as atividades labiais e pode promover movimentos dentários pela ação da musculatura labia l